Declaració de posicionaments i bones pràctiques en l'exercici professional de la logopèdia

15. Trastorns aerodigestius

El logopeda és el professional sanitari competent per a la prevenció, l’avaluació, el diagnòstic i la intervenció en els trastorns de les vies aerodigestives, concretament en les alteracions de la veu, la deglució i la respiració, i ha de mantenir una formació específica i actualitzada en aquest àmbit.

El CLC impulsa la recerca sobre la prevalença, l’impacte funcional, l’avaluació i la intervenció en els trastorns aerodigestius, promou la creació i validació d’instruments adaptats al context lingüístic i cultural català i castellà.

El CLC defensa un abordatge interdisciplinari i basat en l’evidència en el tractament dels trastorns aerodigestius, fomentar la col·laboració entre professionals i la participació activa de la persona i el seu entorn. Aconsella evitar pràctiques clíniques no fonamentades científicament.

Gradació de severitat, conseqüències i suports

Síndrome de l’apnea obstructiva del son

Nivell 0: lleu
Roncs ocasionals, lleuger cansament diürn. Impacte mínim en la qualitat de vida, risc lleugerament elevat d'hipertensió.
Nivell I: moderat
Roncs freqüents i més intensos, somnolència diürna notable, cefalees matutines ocasionals, lleugera disminució de la concentració i memòria. Impacte moderat en la qualitat de vida.
Nivell II: moderat-sever
Roncs intensos i constants, somnolència diürna significativa que afecta el rendiment laboral, irritabilitat i canvis d'humor, disminució de la libido, risc augmentat d'accidents de trànsit i laborals. Impacte notable en la qualitat de vida i relacions socials.
Nivell III: sever
Apnees freqüents observades per la parella, somnolència diürna extrema, problemes cognitius significatius (memòria, concentració), símptomes depressius, hipertensió arterial de difícil control, risc elevat de complicacions cardiovasculars. Impacte sever en la qualitat de vida, treball i relacions personals.
Nivell IV: molt sever
Apnees molt freqüents amb dessaturacions d'oxigen greus, insomni i desvetllaments freqüents amb sensació d'ofec, somnolència diürna incapacitant, risc molt elevat d'accidents, complicacions cardiovasculars establertes (arrítmies, insuficiència cardíaca), possible disfunció erèctil, risc augmentat de càncer i demència. Impacte extrem en tots els aspectes de la vida, amb possible discapacitat laboral.

Tos crònica

Nivell 0: lleu
Tos ocasional, especialment al matí. Lleuger pessigolleig al pit i la gola. Impacte mínim en la qualitat de vida.
Nivell I: moderat
Tos més freqüent i persistent, sensació d'irritació o picor al pit i la gola. Lleugera limitació en activitats socials, preocupació per molestar per culpa de la tos.
Nivell II: moderat-sever
Tos freqüent que interfereix amb les activitats diàries. Ronquera o problemes vocals, evitació d'algunes reunions socials, dificultat per menjar o beure sense provocar tos, fatiga per manca de son.
Nivell III: sever
Tos intensa i persistent que afecta greument la qualitat de vida. Aïllament social significatiu, problemes per dormir i fatiga severa, possible incontinència urinària. Impacte en la capacitat laboral.
Nivell IV: molt sever
Tos constant i debilitant, desmais (síncope per tos). Fractures de costelles per la intensitat de la tos. Depressió i aïllament social complet. Incapacitat per realitzar activitats bàsiques sense provocar tos. Possible pèrdua de pes per dificultat en menjar.

Moviment paradoxal dels plecs vocals

Nivell 0: lleu
Episodis ocasionals de dificultat respiratòria lleu. Sensació de constricció a la gola durant l'exercici intens. Impacte mínim en la qualitat de vida. Possible ansietat lleu relacionada amb els símptomes.
Nivell I: moderat
Episodis més freqüents de dificultat respiratòria. Sensació de "nus a la gola" durant activitats moderades, canvis lleus en la veu després dels episodis. Impacte moderat en activitats físiques i socials. Augment de l'ansietat relacionada amb els símptomes.
Nivell II: moderat-sever
Episodis freqüents de dificultat respiratòria, estridor audible durant els episodis, canvis notables en la veu, limitació significativa en activitats físiques. Impacte en la vida laboral i social. Ansietat moderada i possible depressió.
Nivell III: sever
Episodis diaris de dificultat respiratòria, estridor important i sensació de pànic durant els episodis, canvis persistents en la veu, incapacitat per realitzar activitats físiques moderades. Impacte sever en la qualitat de vida i capacitat laboral. Ansietat severa i possible agorafòbia.
Nivell IV: molt sever
Episodis múltiples diaris de dificultat respiratòria greu, sensació constant de falta d'aire, alteració permanent de la veu, incapacitat per realitzar activitats bàsiques sense desencadenar símptomes. Aïllament social complet. Depressió severa i trastorns d'ansietat generalitzats. Possible discapacitat laboral total.

Reflux faringolaringi

Nivell 0: lleu
Sensació ocasional de "nus a la gola", lleuger raspat de gola. Impacte mínim en la qualitat de vida. Possible ronquera lleu al matí.
Nivell I: moderat
Sensació freqüent de "nus a la gola", raspat de gola més freqüent, ronquera intermitent, lleuger excés de moc a la gola. Impacte moderat en la qualitat de veu, possible tos seca ocasional.
Nivell II: moderat- sever
Sensació constant de "nus a la gola", raspat de gola freqüent i molest, ronquera persistent, excés de moc a la gola, tos seca freqüent, especialment a la nit. Dificultat ocasional per empassar. Impacte notable en la qualitat de veu i en activitats socials.
Nivell III: sever
Dolor o cremor a la gola, ronquera severa, tos crònica que afecta el son, dificultat freqüent per empassar, sensació de falta d'aire o ofec. Impacte sever en la qualitat de veu i en la vida social i laboral. Possible pèrdua de pes per dificultat en menjar.
Nivell IV: molt sever
Dolor intens a la gola, pèrdua gairebé total de la veu, tos crònica debilitant, dificultat severa per empassar, episodis de laringoespasme, pèrdua de pes significativa. Impacte extrem en tots els aspectes de la vida, amb possible discapacitat laboral. Risc de complicacions com úlceres o estenosi esofàgica.

Malaltia pulmonar obstructiva crònica

Nivell 0: lleu
Tos ocasional, especialment al matí, producció d'esputs lleu, sensació de "refredats" més freqüents. Impacte mínim en la qualitat de vida.
Nivell I: moderat
Tos crònica més freqüent, augment de la producció d'esputs, dispnea lleu en realitzar esforços intensos (com pujar escales), infeccions respiratòries més freqüents i intenses. Lleugera limitació en activitats quotidianes.
Nivell II: moderat- sever
Tos persistent i productiva, dispnea en realitzar activitats moderades, fatiga més freqüent, disminució de la capacitat per realitzar exercici. Impacte notable en la qualitat de vida. Possibles exacerbacions que requereixen atenció mèdica.
Nivell III: sever
Dispnea en realitzar activitats lleugeres o canviar-se de roba, tos intensa que pot causar fractures de costelles, fatiga constant, pèrdua de pes significativa, exacerbacions freqüents que requereixen hospitalització, possible desenvolupament d'hipertensió pulmonar. Impacte sever en la qualitat de vida i capacitat laboral.
Nivell IV: molt sever
Dispnea en repòs, dependència d'oxigen suplementari, insuficiència respiratòria crònica, desenvolupament de cor pulmonar (disfunció del ventricle dret), possible coma per acumulació de CO2 (acidosi respiratòria). Risc elevat d'arrítmies cardíaques i altres complicacions. Pèrdua severa de qualitat de vida, possible dependència total.