Declaració de posicionaments i bones pràctiques en l'exercici professional de la logopèdia
13. Disfuncions orofacials
Descarrega el capítolEl logopeda és el professional sanitari competent per a la prevenció, l’exploració, el diagnòstic i el tractament de les disfuncions orofacials, especialment en les alteracions de respiració, succió, masticació i deglució, i ha de mantenir una formació contínua i especialitzada en les seves causes i intervencions.
El CLC promou la recerca per conèixer la prevalença de les disfuncions orofacials, desenvolupar proves i protocols d’avaluació i intervenció en català i castellà, així com crear conjunts bàsics de categories CIF que permetin valorar l’impacte en la funció i la vida diària.
El CLC defensa un abordatge interdisciplinari que compti amb la participació de pediatres, odontòlegs, cirurgians maxil·lofacials, fisioterapeutes i altres professionals, així com amb la implicació de la família, per garantir una intervenció eficaç i integral. Aconsella evitar l’ús de pràctiques mancades d’evidència científica o allunyades dels estàndards actuals de qualitat assistencial.
Intervencions preventives
El CLC orienta els professionals de la pràctica clínica a intervenir de manera preventiva en els següents elements de les disfuncions orofacials.
En relació amb la funció respiratòria, cal tenir en compte que la respiració es desenvolupa juntament amb els canvis anatòmics i fisiològics de totes les estructures implicades. En néixer, l’infant presenta un patró respiratori correcte, de tipus abdominal amb un mode respiratori predominantment nasal. Les influències ambientals i els factors hereditaris són els que fan que es mantingui o es modifiqui el mode o el tipus, fet que implica alteracions en el creixement orofacial. Fer una prevenció per evitar aquest canvi de mode i tipus respiratori és un factor important per a la prevenció de la salut. Un tipus respiratori intercostal o abdominal, amb un mode respiratori predominantment nasal, facilita el desenvolupament facial de manera adequada. El creixement maxil·lar i la postura idònia de la mandíbula, mitjançant l’acció de la musculatura, aporta el contacte correcte entre arcades dentals i afavoreix la postura correcta en repòs de llavis, llengua i galtes. D’aquesta manera s’aconsegueix un desenvolupament equilibrat i correcte de l’estructura orofacial que facilita la realització de les funcions estomatognàtiques.
Per tots aquests motius, és imprescindible fer un treball precoç i adequat a les característiques de cadascun dels pacients per poder evitar conseqüències negatives a curt, mitjà o llarg termini, tant en les estructures orals implicades, com en la vida diària del pacient.
Podem afirmar que la succió no nutritiva prolongada (per exemple: dit, xumet o altres objectes) és un factor de risc de maloclusió. Els hàbits de succió que persisteixen durant els anys de dentició primària tenen pocs efectes negatius, si n’hi ha, a llarg termini sobre la dentició i, en general, provoquen maloclusió tenint en compte la freqüència, la intensitat, la predisposició genètica quan persisteixen més enllà del temps en què comencen a sortir les dents permanents. Es pot orientar els pares, mares i cuidadors a ignorar les conductes problemàtiques i a oferir elogis, atenció positiva i recompenses quan el fill participa en un comportament bucal adequat per ajudar l’infant a trencar l'hàbit.
En relació amb l’alimentació, és clau la introducció d’aliments durs, secs i fibrosos quan sigui el moment oportú per afavorir el bon creixement orofacial dels infants, com també la maduració adequada dels moviments orofacials relacionats amb la masticació i la deglució.
Altres aspectes a tenir en compte i que són altament freqüents són els mals hàbits posturals (mà mandíbula, posició quan dorm, al sofà) que poden afectar negativament el creixement orofacial i que si l’entorn afavoreix a limitar-les o eliminar-les afavoriran el bon creixement orofacial.
El CLC aconsella a professionals clínics, investigadors i estudiants fer estudis d’intervencions preventives de les disfuncions orofacials.