Declaración de posicionamientos y buenas prácticas en el ejercicio profesional de la logopedia
18. Trastornos de la voz
El logopeda es el profesional sanitario competente para prevenir, evaluar, diagnosticar y llevar a cabo el tratamiento de los trastornos de la voz, y debe mantener una formación adecuada para intervenir en patologías diversas, con atención especial a la necesidad de formación especializada en casos complejos.
El CLC impulsa la investigación sobre la prevalencia, el impacto funcional, la evaluación y la intervención en los trastornos de la voz, y promueve la creación de instrumentos adaptados al contexto lingüístico y cultural.
El CLC defiende un abordaje interdisciplinario y basado en la evidencia para los trastornos de la voz, promueve la coordinación entre profesionales y la participación activa del paciente en su proceso de rehabilitación.
Signos clínicos
Los signos perceptivos de la disfonía son:
- calidad vocal rugosa (irregularidad percibida a la fuente de voz);
- calidad vocal soplada (escape de aire audible en la voz);
- calidad vocal tensa (percepción de esfuerzo vocal excesivo, voz estrangulada);
- frecuencia tonal desviada de la normalidad para el sexo, edad y referente cultural de la persona;
- intensidad desviada de la normalidad para el sexo, edad y referente cultural de la persona;
- resonancia anormal;
- astenia (voz débil); y
- afonía (pérdida de la voz);
- desonorizaciones o pausas de fonación;
- voz temblorosa (ondulaciones de sonoridad);
- diplofonia (percepción de dos tonos fundamentales simultanis);
- fry o voz de frito (percepción de ruido blanco en la voz);
- falsete (percepción de uso del mecanismo cricotiroideo en voz hablada);
- inestabilidad en el tono (percepción de gallos o cambios repentinos de mecanismo muscular);
- ataques anormales (soplados, duros, golpes de glotis);
- voz húmeda.
Otros signos y síntomas son:
- aumento del esfuerzo vocal asociado al habla,
- disminución de la resistencia vocal o aparición de fatiga con un uso prolongado de la voz,
- calidad vocal variable a lo largo del día o durante el habla,
- quedarse sin aire rápidamente,
- tos frecuente o aclararse la garganta con frecuencia, y
- tensión, dolor o sensibilidad excesiva en la garganta.
Los signos y síntomas se pueden producir de forma aislada o combinada. Durante el transcurso del tratamiento, es posible que se disipen unos y surjan otros a medida que se eliminan las estrategias compensatorias.
La calidad auditiva-perceptiva de la voz en individuos con trastornos de la voz puede variar según el tipo y la gravedad del trastorno, su tamaño y la ubicación de la lesión (si la hay) y las respuestas compensatorias del individuo. La gravedad del trastorno de la voz no siempre se puede determinar únicamente a partir de la calidad de la voz auditiva y perceptiva.
La disfonía implica funciones emocionales, de temperamento y personalidad (b126 y b152), y también sensoriales, como la función gustativa y la olfativa (b250y b225). Asimismo, implica funciones de la voz, el habla, respiratorias, deglutorias y relacionadas con la movilidad de las articulaciones, especialmente en los casos de enfermedad oncológica (b310, b230, b440, b5105 y b710).