15. Trastornos aerodigestivos

Síndrome de la apnea obstructiva del sueño

• Grado 0: leve
  Ronquidos ocasionales, ligero cansancio diurno. Impacto mínimo en la calidad de vida, riesgo ligeramente elevado de hipertensión.
• Grado I: moderado
  Ronquidos frecuentes y más intensos, somnolencia diurna notable, cefaleas matutinas ocasionales, ligera disminución de la concentración y memoria. Impacto moderado en la calidad de vida.
• Grado II: moderado-severo
  Ronquidos intensos y constantes, somnolencia diurna significativa que afecta al rendimiento laboral, irritabilidad y cambios de humor, disminución de la libido, mayor riesgo de accidentes de tráfico y laborales. Impacto moderado en la calidad de vida y las relaciones sociales.
• Grado III: severo
  Apneas frecuentes observadas por la pareja, somnolencia diurna extrema, problemas cognitivos significativos (memoria, concentración), síntomas depresivos, hipertensión arterial de difícil control, riesgo elevado de complicaciones cardiovasculares. Impacto severo en la calidad de vida, el trabajo y las relaciones sociales.
• Grado IV: muy severo
  Apneas muy frecuentes con desaturaciones de oxígeno graves, insomnio y desvelos frecuentes con sensación de ahogo, somnolencia diurna incapacitante, riesgo muy elevado de accidentes, complicaciones cardiovasculares establecidas (arritmias, insuficiencia cardíaca), posible disfunción eréctil, mayor riesgo de cáncer y demencia. Impacto extremo en todos los aspectos de la vida, con posible discapacidad laboral.

Tos crónica

• Grado 0: leve
  Tos ocasional, especialmente por la mañana. Ligero hormigueo en pecho y garganta. Mínimo impacto en la calidad de vida.
• Grado I: moderado
  Tos más frecuente y persistente, sensación de irritación o picor en pecho y garganta. Ligera limitación en actividades sociales, preocupación por molestar a los demás por la tos.
• Grado II: moderado-severo
  Tos frecuente que interfiere en las actividades diarias. Ronquera o problemas vocales, evitación de algunas reuniones sociales, dificultad para comer o beber sin provocar tos, fatiga por falta de sueño.
• Grado III: severo
  Tos intensa y persistente que afecta gravemente a la calidad de vida. Aislamiento social significativo, problemas para dormir y fatiga severa, posible incontinencia urinaria. Impacto en la capacidad laboral.
• Grado IV: muy severo
  Tos constante y debilitante, desmayos (síncope tusígeno). Fracturas de costillas por la intensidad de la tos. Depresión y aislamiento social completo. Incapacidad para realizar actividades básicas sin provocar tos. Posible pérdida de peso por la dificultad al comer.

Movimiento paradójico de las cuerdas vocales

• Grado 0: leve
  Episodios ocasionales de dificultad respiratoria leve. Sensación de constricción en la garganta durante el ejercicio intenso. Mínimo impacto en la calidad de vida. Posible ansiedad leve relacionada con los síntomas.
• Grado I: moderado
  Episodios más frecuentes de dificultad respiratoria. Sensación de "nudo en la garganta" durante actividades moderadas, leves cambios en la voz después de los episodios. Impacto moderado en actividades físicas y sociales. Aumento de la ansiedad relacionada con los síntomas.
• Grado II: moderado-severo
  Episodios frecuentes de dificultad respiratoria, estridor audible durante los episodios, cambios notables en la voz, limitación significativa en actividades físicas. Impacto en la capacidad laboral y social. Ansiedad moderada y posible depresión.
• Grado III: severo
  Episodios diarios de dificultad respiratoria, estridor importante y sensación de pánico durante los episodios, cambios persistentes en la voz, incapacidad para realizar actividades físicas moderadas. Impacto severo en la calidad de vida y en la capacidad laboral. Ansiedad severa y posible agorafobia.
• Grado IV: muy severo
  Episodios múltiples diarios de dificultad respiratoria grave, sensación constante de falta de aire, alteración permanente de la voz, incapacidad para llevar a cabo actividades básicas sin desencadenar síntomas. Aislamiento social completo. Depresión severa y trastornos de ansiedad generalizados. Posible discapacidad laboral total.

Reflujo faringolaríngeo

• Grado 0: leve
  Sensación ocasional de "nudo en la garganta", ligero picor de garganta. Impacto mínimo en la calidad de vida. Posible ronquera leve por la mañana.
• Grado I: moderado
  Sensación frecuente de "nudo en la garganta", picor de garganta más frecuente, ronquera intermitente, ligero exceso de moco en la garganta. Impacto moderado en la calidad de voz, posible tos seca ocasional.
• Grado II: moderado-severo
  Sensación constante de "nudo en la garganta", picor de garganta frecuente y molesto, ronquera persistente, exceso de moco en la garganta, tos seca frecuente, especialmente por la noche. Dificultad ocasional para tragar. Impacto moderado en la calidad de vida y las relaciones sociales.
• Grado III: severo
  Dolor o ardor en la garganta, ronquera severa, tos crónica que afecta al sueño, dificultad frecuente para tragar, sensación de falta de aire o ahogo. Impacto severo en la calidad de la voz y en la vida social y laboral. Posible pérdida de peso por la dificultad al comer.
• Grado IV: muy severo
  Dolor intenso en la garganta, pérdida casi total de la voz, tos crónica debilitante, dificultad severa para tragar, episodios de laringoespasmos, pérdida de peso significativa. Impacto extremo en todos los aspectos de la vida, con posible discapacidad laboral. Riesgo de complicaciones como úlceras o estenosis esofágica.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

• Grado 0: leve
  Tos ocasional, especialmente por la mañana, producción de esputos leve, sensación de "resfriados" más frecuentes. Mínimo impacto en la calidad de vida.
• Grado I: moderado
  Tos crónica más frecuente, aumento de la producción de esputos, disnea leve al realizar esfuerzos intensos (como subir escaleras), infecciones respiratorias más frecuentes e intensas. Ligera limitación de las actividades cotidianas.
• Grado II: moderado-severo
  Tos persistente y productiva, disnea al realizar actividades moderadas, fatiga más frecuente, disminución de la capacidad para realizar ejercicio. Impacto notable en la calidad de vida. Posibles exacerbaciones que requieren atención médica.
• Grado III: severo
  Disnea al efectuar actividades ligeras o cambiarse de ropa, tos intensa que puede causar fracturas de costillas, fatiga constante, pérdida de peso significativa, exacerbaciones frecuentes que requieren hospitalización, posible desarrollo de hipertensión pulmonar. Impacto severo en la calidad de vida y en la capacidad laboral.
• Grado IV: muy severo
  Disnea en reposo, dependencia de oxígeno suplementario, insuficiencia respiratoria crónica, desarrollo de corazón pulmonar (disfunción del ventrículo derecho), posible coma por acumulación de CO2 (acidosis respiratoria). Riesgo elevado de arritmias cardíacas y otras complicaciones. Pérdida severa de calidad de vida, posible dependencia total.